Le système de santé en France: mode d'emploi!

Beaucoup de personnes ne comprennent pas comment notre système de santé fonctionne. Ce qui est normale car il est extrêmement complexe. C’est pourquoi, nous vous l’expliquons à travers un exemple et un schéma.

  Les bénéficiaires sont les assurés sociaux et les ayants droit. Ces derniers sont des personnes qui sont liées et qui sont donc à la charge de l’assuré. Ceux sont en général les enfants, les mari(e)s, les concubin(e)s…Chaque assuré à un numéro de registre qui permet l’identification auprès de l’assurance maladie, la Sécurité Sociale. Egalement, il possède une carte d’assuré social qui est la carte vitale. Elle indique les membres de la famille qui sont couverts par l’assuré et permet le remboursement.

 Tout d’abord, le système est obligatoire en France. Il est fondé sur la solidarité entre les malades et les non-malades, entre les riches et les pauvres. En effet, tous les Français, travailleurs et non travailleurs contribuent à ce système avec les cotisations sociales. Ces cotisations sont indiquées et déduites sur la feuille de paie chaque mois.

 Cependant, si l’assuré souhaite plus de protection alors il peut prendre une assurance complémentaire. Chaque assurance complémentaire propose des services de différentes qualités. L’offre de soins est composé de trois niveau : le premier niveau correspond aux médecins généralistes, le second aux spécialistes et le niveau tertiaire rassemble les hôpitaux et les cliniques. Selon le niveau, les honoraires sont différents.

 Alors quand vous attrapez un rhume, vous allez voir votre médecin traitant depuis cette année. Vous donnez 20€ pour la consultation et il vous prescrit des médicaments. Sur ces 20€, 70% sont remboursés par la Sécurité Sociale, 30% sont remboursés par votre complémentaire. Cependant depuis janvier 2005, les assurés payent un euro forfaitaire déduit du montant remboursé. Le taux de remboursement varie suivant les soins médicaux, les médicaments…

 Mais, deux cas particuliers existent. Si l’assuré est une femme enceinte ou si l’assuré souffre d’une ALD, Affection de Longue Durée, alors les frais sont remboursés à 100%.

 Enfin, depuis 2000, une assurance et une complémentaire pour tous a été crée : c’est la CMU, Couverture Maladie Universelle. Ceci concerne notamment les personnes qui ont de faibles revenus.